Polskie Towarzystwo Ginekologiczne przeciw ci?ciu cesarskiemu na ?yczenie
Przeciwko wykonywaniu ci?cia cesarskiego na ?yczenie, bez wskaza? medycznych, opowiada si? Polskie Towarzystwo Ginekologiczne (PTG), które opracowa?o w?a?nie po raz pierwszy rekomendacje dla lekarzy w sprawie tego zabiegu. (PAP)
Rekomendacje, okre?laj?ce szczegó?owo wskazania, warunki i mo?liwe powik?ania operacyjnego porodu stworzy?a grupa blisko 30 najlepszych polskich ekspertów pod przewodnictwem kierownika Katedry Ginekologii i Po?o?nictwa ?l?skiego Uniwersytetu Medycznego, prezesa-elekta PTG prof. Ryszarda Por?by.Dokument powsta?, bo liczba ci?? cesarskich w Polsce ro?nie, si?gaj?c 25-30 proc. wszystkich porodów. "Szczególny niepokój ekspertów budzi wr?cz moda na cesarskie ci?cia. Pacjentki chc? tego zabiegu, bo boj? si? uci??liwo?ci i bolesno?ci porodu si?ami natury. Cz?sto wynika to jednak z niewiedzy o samym ci?ciu i mo?liwych powik?aniach oko?ooperacyjnych, ze zgonem pacjentki w??cznie. Poza tym ci?cie cesarskie niweczy sztuk? po?o?nicz?" - powiedzia? PAP prof. Por?ba.
Ci?cie cesarskie jako operacja po?o?nicza ma na celu zako?czenie ci??y lub porodu, gdy dalsze oczekiwanie na ich naturalne zako?czenie przedstawia znaczne niebezpiecze?stwo dla matki i dziecka.
PTG, opieraj?c si? m.in. na stanowisku Departamentu Prawnego Ministerstwa Zdrowia, nie rekomenduje wykonywania ci?? cesarskich na ?yczenie. W dokumencie podkre?lono, ?e narzucenie przez pacjentk? sposobu leczenia nie zwalnia lekarza od odpowiedzialno?ci za wybór tego sposobu przeprowadzenia porodu.
"Pogl?d po?o?ników na kwesti? ci?cia cesarskiego na ?yczenie popieraj? te? prawnicy i neonatolodzy. Wbrew obiegowej opinii, ?e ci?cie jest bezpieczne dla dziecka, neonatolodzy s? zgodni, ?e stan dzieci urodzonych po cesarskim ci?ciu jest gorszy - cz??ciej maj? problemy z uk?adem oddechowym i gorzej adaptuj? si? do warunków poza organizmem matki" - podkre?li? prof. Por?ba.
W rekomendacjach omówiono wskazania do ci?cia, dziel?c je na: planowe - kiedy ju? wcze?niej s? znane czynniki uniemo?liwiaj?ce poród si?ami natury, pilne - istniej? potencjalne czynniki zagra?aj?ce ?yciu i zdrowiu, ale nie ma bezpo?redniego zagro?enia, nagl?ce - bezpo?rednie zagro?enie ?ycia mo?e nast?pi? w ka?dej chwili oraz natychmiastowe - ?ycie matki lub dziecka jest zagro?one, operacj? trzeba wykona? natychmiast.
W?ród wskaza? pozapo?o?niczych do ci?cia opisano: kardiologiczne, pulmonologiczne, okulistyczne, ortopedyczne, neurologiczne oraz psychiatryczne. Te ostatnie - jak podkre?laj? autorzy rekomendacji - s? rzadkimi, ale jednymi z najbardziej kontrowersyjnych. Najcz??ciej ci?cie uzasadnia si? brakiem akceptacji porodu si?ami natury i nastawienie l?kowe do porodu.
Eksperci podkre?laj?, ?e takie nastawienie mo?e si? zmieni? w czasie skutecznej psychoterapii i farmakoterapii oraz nabywania wiedzy w szkole rodzenia. "Nie kwestionujemy, ?e sytuacja pacjentki mo?e by? na tyle powa?na, ?e jest to wskazanie do ci?cia. Skal? l?ku powinien jednak oceni? psychiatra" - zaznaczy? prof. Por?ba.
Za??cznikiem do rekomendacji PTG jest te? formularz ?wiadomej zgody pacjentki na ci?cie cesarskie. Towarzyszy on rozmowie z lekarzem i zawiera informacje o nast?pstwach i powik?aniach operacyjnego rozwi?zania ci??y. Pacjentka powinna wype?ni? ten formularz po rozmowie z lekarzem, wyja?niaj?cej wszystkie jej w?tpliwo?ci.
Dokument omawia te? m.in. kierunki post?powania u rodz?cych po przebytym ci?ciu cesarskim. Naturalny poród jest w takiej sytuacji mo?liwy, je?li istniej? dogodne warunki ze strony rodz?cej i p?odu, a zespó? prowadz?cy poród jest gotowy do szybkiego wykonania ci?cia w razie powik?a?.
Rekomendacje publikuj? trzy bran?owe pisma, docieraj?ce do zdecydowanej wi?kszo?ci polskich ginekologów. "Dajemy je lekarzom, ?eby im pomóc, u?atwi? podj?cie decyzji, równie? ze wzgl?dów etycznych. Rekomendacje s? równie? przydatne w razie post?powa? s?dowych - je?li lekarz post?pi? zgodnie z nimi, s?d musi rozstrzygn?? spraw? na jego korzy??" - podsumowa? prof. Por?ba.
(PAP)