Nie da si? zmusi? kobiety do naturalnego porodu
Agnieszka Czajkowska: Ginekolodzy-po?o?nicy opowiadaj?, ?e zrewolucjonizowa? pan zabieg cesarskiego ci?cia.
Prof. Michael Stark*: To, co zrobi?em wspólnie z zespo?em szpitala Misgav Ladach w Jerozolimie, jest w?a?ciwie bardzo proste. Zbadali?my rezultaty kliniczne ró?nych metod chirurgicznych i ich kombinacji. Nast?pnie wyeliminowali?my te czynno?ci chirurga, które naszym zdaniem s? zb?dne, konieczne za? zmodyfikowali?my. Mówi?c krótko: upro?cili?my ca?? procedur?. Doszli?my do wniosku, ?e nie trzeba rozcina? w ca?o?ci jamy brzusznej, bo to skutkuje zwykle wi?kszym krwawieniem. Uznali?my te?, ?e nie trzeba zszywa? wszystkich warstw macicy. Szycie jednej sprawia, ?e tworz? si? silniejsze blizny i kobieta odczuwa mniejszy ból. Nasza uproszczona metoda ci?cia cesarskiego by?a przedmiotem wielu naukowych publikacji na ca?ym ?wiecie. Wszystkie potwierdzi?y jej zalety.
Podobno najwi?ksze korzy?ci tej metody odczuwaj? same pacjentki?
- To prawda. Po pierwsze, zbieg trwa krócej i pobyt w szpitalu jest krótszy. Po drugie, podczas zabiegu pacjentka traci mniej krwi. Po operacji odczuwa mniejszy ból. Kobieta po tak wykonanym cesarskim ci?ciu szybciej dochodzi do formy. To wszystko sprawia, ?e matka mo?e opiekowa? si? dzieckiem, karmi? je zaraz po urodzeniu, tak jak to si? dzieje po naturalnym porodzie. Zale?a?o nam w?a?nie na tym, ?eby zminimalizowa? skutki zabiegu i ?eby cesarskie ci?cie by?o jak najbardziej zbli?one do porodu naturalnego.
Czy w Polsce lekarze wykonuj? cesarskie ci?cie, stosuj?c pana metod??
- Spotka?em tu kilku kolegów po fachu, którzy potwierdzili, ?e ta metoda jest w Polsce znana. Czy jest powszechnie tu stosowana, tego nie wiem. Na pewno w taki sposób wykonuje si? ci?cia cesarskie w Niemczech.
W niektórych polskich szpitalach a? 50 proc. porodów to w?a?nie cesarskie ci?cie. Jest ono - je?li tak mo?na powiedzie? - bardzo popularn? metod? rodzenia dzieci. W niektórych krajach, np. w Anglii, trwa nawet dyskusja, czy kobiety powinny mie? prawo do cesarki "na ?yczenie", nawet gdy nie ma do tego wskaza? medycznych. Co pan o tym s?dzi?
- Jako lekarz ginekolog mog? powiedzie?, ?e najlepszy jest poród naturalny. Cesarskie ci?cie wykonuje si? wtedy, kiedy s? do tego wskazania medyczne. Nie powinni?my robi? operacji tylko dlatego, ?e jest to proste i bezpieczne. Tak si? sk?ada, ?e mam trzy córki i jestem ju? dziadkiem. Zawsze im doradza?em, ?eby rodzi?y si?ami natury. W taki sposób urodzi?a si? na przyk?ad moja wnuczka, z czego jestem niezmiernie zadowolony.
Ale czy kobiety powinny mie? prawo wyboru?
- Kobieta jest pani? w?asnego cia?a i decyzja nale?y tylko do niej. Nie da si? zmusi? kobiety do naturalnego porodu, je?li ona sama nie b?dzie o tym przekonana. Trzeba jej wyt?umaczy?, jakie mog? by? konsekwencje jej wyboru, ale nie wolno niczego narzuca?. Kiedy pacjentki przychodz? do mnie po porad?, mówi? im o plusach i minusach cesarskiego ci?cia i zwykle one zgadzaj? si? ze mn?. Je?li nie maj? wskaza? do zabiegu, próbuj? urodzi? naturalnie. Ale prawda jest taka, ?e w dzisiejszych czasach zabieg cesarskiego ci?cia nie jest bardziej ryzykowny ni? naturalny poród.
A w jaki sposób rodzi?a pa?ska ?ona?
- Si?ami natury urodzi?a dwie córki. Ostatnia przysz?a na ?wiat w wyniku cesarskiego ci?cia. Moja ?ona mia?a wskazania medyczne do ci?cia. Le?a?a w szpitalu co najmniej dwa tygodnie, krwawi?a. Prawd? mówi?c, to w?a?nie z powodu prze?y? mojej ?ony zacz??em zajmowa? si? ci?ciem cesarskim.
Na czym polega "bezpieczna chirurgia", o której mówi? pan podczas wyk?adu we Wroc?awiu?
- Na ca?ym ?wiecie wykonuje si? ka?dego roku ponad 230 mln operacji chirurgicznych. Od 3 do 15 proc. z nich ko?czy si? powik?aniami, w wyniku których umiera oko?o 8 proc. pacjentów. Wie pani, ile to istnie? ludzkich? Blisko milion ludzi umiera co roku z tego tylko powodu. A operujemy coraz wi?cej! Wi?kszo?? z tych powik?a? wynika z tego, ?e chirurdzy nie stosuj? know-how i nie przestrzegaj? zasad bezpiecze?stwa. Nadal zdarza si?, ?e lekarze operuj? niew?a?ciwego pacjenta albo myl? strony cia?a, które maj? by? operowane. Czasami z powodu b?ahostki dochodzi do tragedii. Mo?na temu zapobiec. W?a?nie po to ?wiatowa Organizacja Zdrowia wspólnie z mi?dzynarodowymi konsultantami i organizacjami stworzy?a tzw. list? kontroln? bezpiecze?stwa. Chirurdzy w wielu szpitalach na ?wiecie ju? wykorzystuj? nasz pomys?. Wystarczy kartka papieru i d?ugopis. Zanim lekarze przyst?pi? do operacji, musz? sprawdzi?, czy wszystko jest tak, jak by? powinno. Lista kontrolna (safety checklist) przypomina procedur? stosowan? w samolotach. Jest na niej opis tego, co ma by? u pacjenta operowane. W szpitalach, które stosowa?y przez trzy miesi?ce list? kontroln?, nie by?o ani jednego przypadku powik?a? pooperacyjnych.
Jest pan te? zwolennikiem operowania przez naturalne otwory cia?a
- Wierz?, ?e to b?dzie przysz?o?? chirurgii. W XIX wieku chirurdzy operowali na otwartym brzuchu, w XX wieku wymy?lili?my operowanie przez niewielki otwór (laparoskopia), a w XXI wieku powinni?my to robi? przez naturalne otwory cia?a. Przyk?ad? Opracowali?my metod? operowania tarczycy przez jam? ustn?. Po pierwsze, nie zostaj? po tym ?adne blizny, po drugie, nie ma mowy o stanach zapalnych ani krwiakach w obr?bie rany pooperacyjnej. Ale najwa?niejsze jest to, ?e dzi?ki tej metodzie wyeliminowali?my powa?ne powik?ania w postaci parali?u nerwów szyjnych. Z kolei operuj?c przez pochw?, wchodzimy do wn?trza cia?a równolegle do naczy? krwiono?nych i nie ma ryzyka, ?e zostan? one uszkodzone. Jak pani widzi, nie chodzi tu wy??cznie o wzgl?dy estetyczne, typu brak blizny po skalpelu.
Podobno wizyta we Wroc?awiu ma dla pana specjalne znaczenie. Zdradzi pan dlaczego?
- Mój ojciec dawno temu przyjecha? do Breslau zrobi? specjalizacj? z chirurgii. Wcze?niej studiowa? w Wiedniu. Moja rodzina pochodzi z Austrii, ale moja siostra Ruth urodzi?a si? w?a?nie w Breslau. Potem rodzice wrócili do Wiednia i stamt?d wyjechali do Jerozolimy. Tam z kolei ja si? urodzi?em. Siostra te? jest lekarzem, chirurgiem plastycznym. Pracowa?a kiedy? z ojcem, tak wi?c mo?na powiedzie?, ?e stosowa?a metody, których nasz tato nauczy? si? w Breslau.
Prof. Michael Stark
Urodzi? si? w Jerozolimie. Ginekolog. Wiele lat pracowa? w Niemczech. Zmodyfikowa? wiele zabiegów ginekologicznych.
Jest najbardziej znany jako twórca nowej metody ci?cia cesarskiego Misgav Ladach (nazwa prywatnego szpitala po?o?niczego w Jerozolimie, w którym j? opracowa?). Przeprowadzi? te? wyci?cie macicy drog? pochwow?.
Jest przewodnicz?cym Nowej Europejskiej Akademii Chirurgicznej (NESA), której celem jest m.in. udoskonalanie technik operacyjnych. Prowadzi? kursy i szkolenia w Ameryce, Azji i Europie.
Prof. Stark by? na pocz?tku marca we Wroc?awiu. Zaprosi?a go Fundacja "Kobieta i Natura".
Gazeta Wyborcza Wroc?aw, 19-03-2011