Kobiety ch?tnie decyduj? si? na znieczulenie przy porodzie. Tak?e lekarze je zalecaj?. Mnie bola?o, ja bym na to posz?a - mia?a powiedzie? Hanna Gronkiewicz-Waltz, kiedy zapozna?a si? z pomys?em. A jest on taki: w miejskich szpitalach ci??arne kobiety mog?yby nieodp?atnie dosta? znieczulenie przy porodzie. To tzw. znieczulenie zewn?trzoponowe.
- Polega na tym, ?e do rdzenia kr?gowego anestezjolog wprowadza maciupe?ki cewnik, o ?rednicy ok. 1 mm, przez który podaje si? lek przeciwbólowy - t?umaczy dr S?awomir Sikora, po?o?nik ze szpitala przy ul. Inflanckiej.
- Ten zabieg oszcz?dzi? mi traumy, kiedy rodzi?am córk?. Ból by? do zniesienia. Przy drugim dziecku te? poprosz? o znieczulenie - mówi pani Karolina, która niedawno urodzi?a dziewczynk? w szpitalu na Madali?skiego.
Program za milion
Za zabieg zap?aci?oby miasto. Wed?ug wst?pnych wylicze?, program kosztowa?by sto?eczn? kas? co najmniej milion z?otych rocznie. ?eby zaw?zi? grono kobiet, którym przys?ugiwa?by taki przywilej, ratusz my?li nad wprowadzeniem ogranicze?: meldunkowego i dochodowego.
W przypadku tego pierwszego znieczulenie b?d? mog?y dosta? tylko ci??arne zameldowane w stolicy. To zapobieg?oby sytuacji, w której kobiety z ca?ej Polski przyje?d?aj? rodzi? do stolicy, skuszone perspektyw? nieodp?atnego zabiegu. W drugim przypadku znieczulenie mog?yby dosta? tylko panie, których dochody nie przekrocz? pewnego progu. Jakiego? Konkretów jeszcze nie ma.
- W pierwszej kolejno?ci pewnie wprowadzimy pilota? w szpitalach ginekologiczno-po?o?niczych - mówi Jacek Wojciechowicz, wiceprezydent stolicy odpowiedzialny za s?u?b? zdrowia. Czyli prawdopodobnie w ?w. Zofii i w placówce im. ?w. Rodziny na Madali?skiego.
Pomys? miasta mia?by zosta? wcielony w ?ycie na podobnych zasadach jak finansowane obecnie przez miasto programy zdrowotne np. ?Zdrowie, mama i ja", darmowe szczepienia, badanie przesiewowe czy program opieki nad kombatantami.
Warszawa by?aby wówczas pierwszym polskim miastem, które zdecyduje si? na takie rozwi?zanie. Na razie na drodze stoi jednak kilka przeszkód. - Najwa?niejsz? jest brak lekarzy anestezjologów - precyzuje wiceprezydent Wojciechowicz.
T? obaw? podziela prof. Andrzej Radzikowski, krajowy konsultant w dziedzinie ginekologii i po?o?nictwa. - Nie wiem, czy znajdzie si? ich wystarczaj?ca liczba. Je?li anestezjolog b?dzie potrzebny przy cesarskim ci?ciu, nie mo?e zajmowa? si? pacjentkami, którym trzeba poda? znieczulenie. Pytanie, czy wystarczy wówczas anestezjologów, ?eby zabezpieczy? ca?y oddzia? - t?umaczy prof. Radzikowski. Zaraz jednak dodaje, ?e pomys? ratusza jest doskona?y.
Stawka za normalno??
- Potwierdzam, ?wietna inicjatywa - mówi dr S?awomir Sikora ze szpitala na Inflanckiej. T?umaczy, ?e znieczulenie zewn?trzoponowe teoretycznie powinno by? bezp?atne. Refunduje je NFZ. Ale pod warunkiem, ?e o podaniu go zadecyduje lekarz, kieruj?c si? medycznymi wskazaniami. Jednak ci??arna mo?e o nie poprosi?, je?li w trakcie porodu stwierdzi, ?e ból jest nie do zniesienia.
- Z tego, co wiem od moich pacjentek, w wi?kszo?ci warszawskich szpitali trzeba za nie jednak p?aci? - mówi dr Sikora.
Niektóre placówki maj? nawet swoje cenniki: od 200 z? do nawet 600 z?. Na razie miejscy prawnicy sprawdzaj?, czy proponowane rozwi?zania s? zgodne z prawem. Mo?e si? np. okaza?, ?e projekt b?dzie sprzeczny z ustaw? o równym dost?pie do ?wiadcze? medycznych. Nie wiadomo równie?, czy w bud?ecie miasta znajd? si? pieni?dze. Urz?dnicy podkre?laj?, ?e to dopiero projekt.
Jak dowiedzia?o si? ??W", inicjatywa mo?e te? spowodowa? spi?cie mi?dzy prezydent Warszawy a minister zdrowia Ew? Kopacz. - Ministerstwo od d?u?szego czasu pracuje nad identycznym projektem - informuje prof. Andrzej Radzikowski. Równie? w tym przypadku jednym z problemów jest na razie brak pieni?dzy.
Szpitale nie musz? traci? na znieczuleniach
Jedyn? lecznic? w Warszawie, w której ci??arne nie musz? p?aci? za znieczulenie przy porodzie ani grosza, jest jak na razie Szpital Ginekologiczno-Po?o?niczy Inflancka.
Placówka kieruje si? zasad?, ?e nie pobiera od pacjentek ?adnych op?at i zawsze przyjmuje kobiety po 35. tygodniu ci??y. Na pytanie, jak to si? lecznicy op?aca, dyrektor Janusz Siemaszko odpowiada: - Zmniejszone przychody rekompensuje wi?ksze zainteresowanie porodem na Inflanckiej. Z 2 tys. w roku 2006 liczba warszawianek, które chc? u nas rodzi?, wzros?a w zesz?ym roku do 4 tys.
Pacjentki s? zadowolone. Przyk?ad Inflanckiej pokazuje, ?e nawet je?li szpital nie ka?e p?aci? ci??arnym za znieczulenie zewn?trzoponowe z w?asnej kieszeni, to wcale nie musi na tym traci?. - W zesz?ym roku lecznica mia?a ponad milion z?otych na plusie. Po prostu wi?ksza liczba pacjentek powoduje, ?e mamy wy?sze kontrakty z NFZ, a to si? op?aca - dodaje Siemaszko.
Marta Ryczywolska, ?ycie Warszawy 13-09-2009