Fundacja Rodzi? po Ludzku propaguje zalecenia ?wiatowej Organizacji Zdrowia „Poród nie jest chorob?” i poprzez swoje dzia?ania wywiera nacisk na instytucje odpowiedzialne za wdra?anie odpowiednich praktyk oko?oporodowych.
ZALECENIA ?WIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA
„PORÓD NIE JEST CHOROB?”
Poni?sze zalecenia wynikaj? z faktu, i? ka?da kobieta posiada fundamentalne prawo do w?a?ciwej opieki oko?oporodowej odgrywaj?c we wszystkich aspektach tej opieki kluczow? rol?, w??czaj?c w to udzia? w jej planowaniu, rozpowszechnianiu i ocenie. Czynniki spo?eczne, emocjonalne i psychologiczne s? decyduj?ce w zrozumieniu i wdro?eniu w?a?ciwej opieki oko?oporodowej.
1. Ca?a spo?eczno?? powinna by? informowana o ró?nych formach opieki oko?oporodowej, aby umo?liwi? kobiecie wybór takiej opieki, jak? ona preferuje.
2. Ocena technologii powinna by? dokonywana mi?dzydyscyplinarnie przez osoby, które jej u?ywaj?, a tak?e epidemiologów, naukowców i autorytety w zakresie zdrowia. Kobiety, wobec których s? one stosowane, powinny uczestniczy? w ich planowaniu, a tak?e ocenie i rozpowszechnianiu rezultatów. Ocena zastosowanych ?rodków powinna by? przekazana przede wszystkim osobom zwi?zanym z badaniami, a tak?e do ?rodowisk, w których te badania by?y prowadzone.
3. Szpitale powinny og?asza? w?asne dane statystyczne dotycz?ce porodów, np. ci?? cesarskich.
4. Nie ma ?adnych wskaza? do usuwania ow?osienia ?onowego i do wykonywania lewatywy przed porodem.
5. Nie powinno indukowa? si? porodów dla wygody. W ?adnym rejonie geograficznym odsetek porodów indukowanych nie powinien przekracza? 10%.
6. P?kni?cie p?cherza p?odowego jest oczekiwane w pó?nej fazie drugiego okresu porodu. Nie ma naukowego uzasadnienia dla jego rutynowego, wczesnego przebijania.
7. Nie ma dowodów na to, ?e rutynowe, elektroniczne monitorowanie p?odu podczas porodu ma pozytywny wp?yw na jego wynik. Monitorowanie powinno si? wykonywa? tylko w starannie wyselekcjonowanych przypadkach (zwi?zanych z wysokim prawdopodobie?stwem ?miertelno?ci oko?oporodowej), oraz przy porodach indukowanych. Poszczególne kraje powinny prowadzi? badania maj?ce na celu okre?lenie grup ci??arnych, u których zastosowanie monitorowania mo?e przynie?? korzy?ci. Do czasu zako?czenia tych bada? s?u?by zdrowia powinny powstrzyma? si? od kupowania sprz?tu do monitorowania.
8. Podczas porodu kobiety nie powinny by? uk?adane w pozycji na wznak. Powinny by? zach?cane do chodzenia w okresie rozwierania oraz swobodnie decydowa? jaka pozycj? przyj?? w czasie wy?aniania si? cz??ci przoduj?cej.
9. W trakcie porodu powinno unika? si? podawania ?rodków analgetycznych i anastetycznych, je?li nie s? one zalecane, dla przeciwdzia?ania lub zapobiegania komplikacjom.
10. Nie ma usprawiedliwienia dla rutynowego nacinania krocza.
11. W krajach, które odnotowuj? najni?szy odsetek ?mierci oko?oporodowej, odsetek cesarskich ci?? wynosi mniej ni? 10%. W ?adnym rejonie geograficznym odsetek cesarskich ci?? nie powinien przekracza? 10 - 15%.
12. Brak jest dowodów na konieczno?? wykonania ci?cia cesarskiego po wcze?niejszym ci?ciu w poprzecznie dolnym odcinku. W takich przypadkach poród powinien odbywa? si? drog? naturaln?, o ile mo?liwe jest udzielenie, w razie potrzeby, natychmiastowej pomocy chirurgicznej.
13. Dobre psychiczne samopoczucie matki powinno by? zapewnione nie tylko poprzez obecno?? przy porodzie wybranej przez ni? osoby, ale te? poprzez umo?liwienie swobodnego przyjmowania wizyt przez matk? po porodzie.
14. Karmienie piersi? powinno by? podj?te natychmiast po porodzie, jeszcze przed opuszczeniem przez matk? sali porodowej.
15. Noworodek powinien pozosta? z matk?, o ile pozwala na to stan zdrowia obojga. Prowadzenie obserwacji zdrowego noworodka nie uzasadnia oddzielenia dziecka od matki.
16. Ministerstwa Zdrowia powinny ustanowi? polityk? dotycz?c? wprowadzania nowych technologii na rynek i do us?ug medycznych.
17. Kraje powinny tworzy? wspó?pracuj?ce ze sob? zespo?y, które ocenia?yby technologie zwi?zane z porodem.
18. Kobiece grupy wzajemnej pomocy maj? istotne znaczenie jako mechanizm spo?ecznego wsparcia i przekazywania wiedzy, szczególnie dotycz?cej porodu.
19. Nieformalne systemy opieki oko?oporodowej (??cznie z osobami tradycyjnie pomagaj?cymi w porodzie), je?li istniej?, musz? wspó?istnie? z oficjalnym systemem opieki i, dla dobra matki, wspó?praca mi?dzy nimi musi by? zachowana. Taka wspó?praca mo?e sta? si? wysoce efektywna, gdy ?aden z systemów nie uwa?a si? za lepszy od drugiego.
20. Przygotowanie osób do sprawowania opieki oko?oporodowej powinno mie? na celu pog??bienie ich wiedzy o aspekty spo?eczne, kulturowe, antropologiczne i etyczne.
21. Powinno k?a?? si? nacisk na edukacj? zawodowych po?o?nych i osób towarzysz?cych przy porodzie. Opieka w czasie normalnej ci??y, porodu i zaraz po porodzie, powinna by? sprawowana przez te osoby.
(Fortaleza, Brazylia, Kwiecie? 1985)
Artyku? w wersji word