Pozna?, Szpital Ginekologiczno-Po?o?niczy Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Dzia?amy na rzecz polepszenia opieki nad kobietami w szpitalu.
04.10.2021 r.
Szanowny Panie Profesorze,
Dzia?aj?c w imieniu Fundacji Rodzi? po Ludzku, która od 25 lat dzia?a na rzecz polepszenia standardów opieki oko?oporodowej oraz prawa do godnego porodu w Polsce, zwracam si? z wnioskiem o: zrewidowanie procedur obowi?zuj?cych w Szpitalu im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu w zakresie opieki oko?oporodowej.
Do Fundacji Rodzi? po Ludzku regularnie nap?ywaj? niepokoj?ce sygna?y dotycz?ce braku realizacji standardu opieki oko?oporodowej w kierowanym przez Pana Szpitalu. Jedynie w 2021 r. otrzyma?y?my 7 skarg na zachowanie pracowników Szpitala i procedury w nim obowi?zuj?ce. Jest to jeden z najwy?szych wska?ników w Polsce. Dodatkowo, z ankiet zebranych przez Fundacj? w?ród kobiet rodz?cych w Szpitalu wynika, ?e jedynie 4 na 10 kobiet zdecydowanie wybra?oby ten Szpital jeszcze raz, co mo?e by? alarmuj?cym sygna?em od beneficjentek Pana szpitala .
W zwi?zku z tym, ?e kierowany przez Pana Szpital jest jedn? z najwi?kszych i najlepiej wyposa?onych w regionie, niepokój wzbudzaj? restrykcyjne procedury, które cz?sto s? opresyjne wobec kobiet i ich rodzin.
Bior?c pod uwag? powy?sze, sk?adamy wniosek o:
I. Zmian? zasad odwiedzin w Oddziale Izolacyjnym Noworodka w czasie epidemii COVID-19
w taki sposób, aby umo?liwi? sta?y i nieprzerwany kontakt rodziców z dzieckiem przebywaj?cym na oddziale. Obecne zasady ograniczaj?ce mo?liwo?? kontaktu rodzica z dzieckiem do 8 godzin w tygodniu, bior?c pod uwag? aktualn? sytuacj? epidemiologiczn? w Polsce, nie znajduje racjonalnego uzasadnienia. Maj?c na uwadze wp?yw sta?ego kontaktu z rodzicem na zdrowie dziecka, wnioskujemy o traktowanie rodziców dzieci przebywaj?cych w Oddziale Izolacyjnym Noworodka jako cz?onków zespo?u terapeutycznego i nie stosowanie do nich ogranicze? w zakresie przebywania na Oddziale charakterystycznych dla osób odwiedzaj?cych.
Chcesz, aby Twoje prawa by?y chronione,
a rodzenie po ludzku nie by?o kwesti? przypadku?
Wspieraj nas lub w??cz si? w nasze dzia?ania
II. Zmian? szczególnych ustale? w zakresie odwiedzin w Oddziale Neonatologicznym w czasie epidemii COVID-19
Poprzez umo?liwienie rodzicom sta?ego i nieprzerwanego przebywania z dzie?mi pozostaj?cymi na Oddziale Neonatologicznym. Szczególne zastrze?enia budzi mo?liwo?? przebywania z dzie?mi jedynie przez 6 godzin w tygodniu. Bior?c pod uwag?, aktualna sytuacj? epidemiologiczn? nie ma przeszkód, aby dzieci przebywaj?ce na Oddziale Neonatologicznym mia?y zapewniony sta?y kontakt ze swoimi rodzicami. Dodatkowo, brakuje logicznego uzasadnienia dla ograniczenia mo?liwo?ci przebywania dzieci z matk? pozostaj?c? w Szpitalu jedynie na czas karmienia. W takiej sytuacji, kieruj?c si? aktualnymi standardami w opiece oko?oporodowej nale?a?oby d??y? (bior?c pod uwag? stan zdrowia dziecka) do zapewnienia opieki matki nad dzieckiem w systemie rooming-in i zapewnienie sta?ej opieki matki nad jej dzieckiem, a nie tylko w czasie karmienia.
III. Zagwarantowanie pe?nego przestrzegania Standardów Opieki Oko?oporodowej i poszanowania planów porodowych przygotowanych przez pacjentki w cz??ci oddzia?u przeznaczonej dla kobiet ci??arnych i po?o?nic z potwierdzonym zaka?eniem COVID-19 i z podejrzeniem zaka?enia COVID-19
Z informacji otrzymany przez Fundacj? wynika, ?e personel maj?cy sprawowa? opiek? nad ci??arnymi i rodz?cymi z potwierdzonym zaka?eniem COVID-19 odmawia respektowania planów porodów, wskazuj?c ?e „na tym oddziale nie obowi?zuj? plany porodów”. Na oddziale rodz?ce nie maj? mo?liwo?ci przyjmowania wertykalnych pozycji porodowych, nie dost?pne s? inne metody ?agodzenia bólu ni? paracetamol i opiaty. Pacjentki skar?? si? równie? na brak poszanowania intymno?ci i godno?ci z uwagi przeprowadzanie bada? ginekologicznych przy innych pacjentkach, poród przy otwartych drzwiach na korytarz jak równie? zalecenie k?pieli równie? przy otwartych drzwiach. Zwracamy równie? uwag?, ?e personel oddzia?u nie przedstawia si? pacjentkom ani nie t?umaczy, jakie badania b?d? wykonywane.
Pacjentki skar?? si? równie?, ?e personel dokarmia dzieci mlekiem modyfikowanym bez ich zgody oraz nie udziela pe?nych informacji o stanie zdrowia dziecka. Pacjentki izolowane od swoich dzieci wskazuj? równie?, ?e w dokumentacji medycznej pojawiaj? si? informacje o karmieniu dziecka wy??cznie mlekiem matki, podczas gdy personel szpitala uniemo?liwia? im karmienie dziecka w?asnym pokarmem. Takie dzia?ania stanowi? nie tylko naruszenie Standardów Opieki Oko?oporodowej ale równie? ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta i ??damy ich zaprzestania.
IV. Zaprzestanie procederu izolacji noworodków od matek zaka?onych COVID-19 i wymuszania na nich podpisania o?wiadczenia o zgodzie na izolacj? po przyj?ciu do szpitala
Przypominamy, ?e zgodnie z zaleceniami dotycz?cymi sposobu post?powania w zwi?zku z aktualn? sytuacj? epidemiologiczn? w przypadku noworodków matek zaka?onych lub z podejrzeniem COVID-19 wydanymi przez Ministerstwo Zdrowia 29 wrze?nia 2020 r. (aktualizacja 12 listopada 2020 r.) post?powanie z noworodkiem urodzonym przez matk? zaka?on? COVID-19 zale?y przede wszystkim od stanu zdrowia matki i jej decyzji. Decyzja powinna by? podj?ta po udzieleniu informacji o korzy?ciach i zagro?eniach wynikaj?cych zarówno z zachowania kontaktu „skóra do skóry” i sta?ego przebywania z dzieckiem – co teoretycznie niesie ze sob? mo?liwo?? zaka?enia noworodka nawet je?eli stosuje si? ?rodki prewencyjne (maska, higiena r?k i piersi) lub izolacji w oddzielnym pomieszczeniu z zachowaniem laktacji, co utrudnia powstanie wa?nych dla dalszego rozwoju wzajemnych relacji pomi?dzy matk? a dzieckiem.
Rutynowe i narzucone przez procedury oddzielania dziecka od matki zaraz po urodzeniu nie spe?nia standardów wynikaj?cych z zalece?. Za spe?niaj?ce zalecenia nie mo?na równie? uzna? procedur, zgodnie z którymi kobiecie po przyj?ciu do szpitala sugeruje si? podpisanie zgody na izolacj? dziecka po porodzie oraz przekonywanie j?,
?e to dla jej i dziecka dobra. W takich warunkach, bior?c pod uwag? równie? towarzysz?cy kobietom przed porodem strach i stres, nie mo?e ona podj?? w pe?ni ?wiadomej decyzji odno?nie izolacji dziecka. Personel Szpitala nie respektuje ponadto o?wiadcze? matek o sprzeciwie wobec izolacji dziecka co stanowi bezpo?rednie naruszenie wspomnianych powy?ej zalece?.
Co wi?cej, takie post?powanie jest sprzeczne z aktualnymi wynikami bada? i rekomendacjami ?wiatowej Organizacji Zdrowia. WHO podkre?la, ?e ryzyko zara?enia noworodka urodzonego przez matk? zaka?on? COVID-19 jest niewielkie (przy zachowaniu odpowiednich ?rodków prewencyjnych), mniejsze ni? w przypadku przebywania dziecka w oddzielnej sali z innymi dzie?mi. WHO wskazuje równie?, ?e korzy?ci z dwugodzinnego kontaktu skóra do skóry po porodzie s? wi?ksze ni? potencjalne ryzyko zaka?enia.
V. Zaprzestania procederu pobierania op?aty w wysoko?ci 50 z? za mo?liwo?? obecno?ci partnera przy porodzie
?wiadczenia zdrowotne przeprowadzane z poszanowaniem praw pacjenta, w tym prawo do obecno?ci osoby bliskiej w trakcie porodu, nie mog? by? uzale?niane od wniesienia jakiejkolwiek op?aty. Poród rodzinny jest gwarantowanym ?wiadczeniem zawartym w „koszyku ?wiadcze?” Narodowego Funduszu Zdrowia, zatem w pe?ni refundowanym przez ubezpieczyciela. Pobieranie przez prowadzony przez Pana Szpital dodatkowej op?aty za mo?liwo?? osoby bliskiej w porodzie narusza podstawowe prawa pacjenta jest dzia?aniem dyskryminuj?cymi pacjentki, które z ró?nych wzgl?dów nie mog? rzeczonej op?aty ponie??.
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zarz?dzeniem nr 104/2020/DSOZ z 8 lipca 2020 r. zmieniaj?cym zarz?dzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania ?wiadcze? opieki zdrowotnej zwi?zanych z zapobieganiem, przeciwdzia?aniem i zwalczaniem COVID-19, wprowadzi? mechanizm, który umo?liwia przekazanie ?wiadczeniodawcom dodatkowych ?rodków finansowych na udzielanie ?wiadcze? w podwy?szonym re?imie sanitarnym. ?rodki te powinny by? wykorzystane na zorganizowanie i zapewnienie pacjentom ?wiadcze? medycznych w bezpiecznych warunkach, m.in. na ?rodki ochrony osobistej dla osoby towarzysz?cej podczas porodu. Szacowany wzrost wyceny grup dedykowanych porodom wynosi ok. 100 z?.
Praktyka pobierania dodatkowej op?aty za udzia? osoby bliskiej w porodzie nie ma miejsca w wi?kszo?ci szpitali, niezale?nie od ich wielko?ci i stopnia referencyjno?ci. Szpital z powodu udzia?u osoby bliskiej w porodzie nie ponosi dodatkowych kosztów, nie ma zatem ekonomicznego uzasadnienia dla pobierania op?aty od osób bliskich uczestnicz?cych w porodzie.
Bior?c pod uwag? powy?sze, Fundacja Rodzi? po Ludzku wnioskuje o zmian? procedur obowi?zuj?cych w Szpitalu, zaprzestanie systemowego naruszania praw pacjentów oraz przeszkolenie pracowników Szpitala w zakresie aktualnych wyników bada? medycznych i standardów zwi?zanych z opiek? nad kobiet? i noworodkiem w okresie oko?oporodowym.
1. Pismo do szpitala - 04.10.2021 r.
2. Odpowied? szpitala - 29.10.2021
Projekt realizowany z dotacji programu Aktywni Obywatele – Fundusz Krajowy, finansowanego z Funduszy EOG
