Fundacja Rodzić po Ludzku - Naci?cie krocza

Naci?cie krocza - czy mo?esz tego unikn??

Tagi: EBM | epizjotomia | medycyna oparta na dowodach | naci?cie krocza | standard opieki oko?oporodowej

Powszechne stosowanie naci?cia krocza wprowadzono do praktyki po?o?niczej w latach 20. XX wieku. Jest to najcz??ciej stosowany zabieg chirurgiczny, pomimo tego, ?e od wielu lat znane s? dowody na jego szkodliwo??. Polska jest teraz ju? jednym z niewielu kraj�w europejskich, w kt�rych w wielu plac�wkach rutynowe naci?cie krocza stanowi niekwestionowany element prowadzenia porodu. Co druga rodz?ca ma nacinane krocze, w tym prawie ka?da kobieta rodz?ca po raz pierwszy. Ponad po?owa kobiet nie jest pytana o zgod? na ten zabieg. Tymczasem w Wielkiej Brytanii i Danii odsetek naci?? wynosi 12 %, w USA ok. 33%, w Szwecji 9,7 %, w Nowej Zelandii 11%.

Zalecenia ?wiatowej Organizacji Zdrowia rekomenduj? ograniczenie stosowania tego zabiegu, poniewa? udowodniono ponad wszelk? w?tpliwo?? szkodliwo?? jego rutynowego stosowania.

Na czym polega naci?cie krocza (nazywane tak?e epizjotomi?)?

Po?o?na lub lekarz specjalnymi no?yczkami nacina sk�r? i mi??nie w ostatnim odcinku kana?u rodnego. Robi to w ko?cowej fazie parcia, na szczycie skurczu, tzn. wtedy, gdy tkanki krocza s? napi?te przez napieraj?c? g?�wk? dziecka. Rana zszywana jest po porodzie. Szycie krocza powinno odbywa? si? w znieczuleniu miejscowym.

Zdarzaj? si? sytuacje, w kt�rych naci?cie krocza jest niezb?dne. Wed?ug ekspert�w ?wiatowej Organizacji Zdrowia dotyczy to 5-20 % porod�w. Naci?cie mo?e by? rozwa?ane w przypadku: porodu po?ladkowego, dystocji barkowej, konieczno?ci zastosowania kleszczy lub pr�?nioci?gu, wyra?nych blizn po p?kni?ciu III lub IV stopnia podczas poprzednich porod�w, powa?nych waha? t?tna p?odu.

Podobnie, jak w przypadku wszelkich innych zabieg�w medycznych, personel szpitala ma obowi?zek poinformowa? Ci? o zamiarze wykonania naci?cia, uzasadni? jego konieczno?? oraz uzyska? Twoj? zgod?.

Uwaga! Nowy standard opieki oko?oporodowej nakazuje ograniczenie wykonywania naci?cia krocza tylko do przypadk�w tego wymagaj?cych. Wi?cej o standardzie

Istnieje wiele obiegowych opinii o profilaktycznej funkcji naci?cia krocza - ?e chroni pochw? przed p?kni?ciami i nadmiernym rozci?gni?ciem, ?e zapobiega wypadaniu narz?d�w rodnych i urazom g?�wki dziecka. Badania naukowe jednak nie potwierdzaj? s?uszno?ci tych twierdze?:

Naci?cie krocza nie zapobiega dalszym, powa?nym uszkodzeniom.

Aby rozerwa? mocno napi?t? tkanin?, wystarczy naci?? jej brzeg. Podobnie jest z tkankami krocza - ich naci?cie sprzyja dalszym p?kni?ciom i powa?nym obra?eniom, si?gaj?cym odbytu.

Naci?cie krocza nie zapobiega obni?eniu napi?cia mi??ni dna miednicy, wypadaniu narz?d�w oraz wysi?kowemu nietrzymaniu moczu.

G?�wne czynniki ich powstawania to predyspozycje genetyczne, ci??a, por�d oraz naci?cie krocza.

Naci?cie krocza nie zapobiega urazom g?�wki dziecka.

W szpitalach, w kt�rych znacznie spad? odsetek naci?? krocza, nie stwierdzono wzrostu przypadk�w niedotlenienia lub uszkodzenia m�zgu u noworodk�w. Krocze zbudowane jest z tkanek mi?kkich, wi?c napieranie g?�wki dziecka nie powoduje jej uraz�w.

Naci?cie krocza nie jest ?atwiejsze do opatrzenia i nie goi si? ?atwiej ni? p?kni?cie.

Naci?cie odpowiada p?kni?ciu II stopnia i obejmuje r�wnie? mi??nie krocza i pochwy, jest wi?c uszkodzeniem g??bszym ni? fizjologiczne p?kni?cie.

Naci?cie krocza nie zapobiega rozlu?nieniu pochwy po porodzie i pogorszeniu si? jako?ci wsp�??ycia seksualnego.

Dzieje si? tak, poniewa? naci?cie os?abia mi??nie i utrudnia ich powr�t do stanu przed porodem.

Co mo?esz robi?, aby unikn?? naci?cia lub p?kni?cia krocza?

W czasie ci??y:

Wykonuj masa? krocza - regularnie, ju? od po?owy ci??y. Uwaga! W przypadku infekcji pochwy nie stosuj masa?u, a? do wyleczenia. Najwygodniejsze pozycje, to kl?k na jednym kolanie z drug? nog? lekko odwiedzion? i stop? opart? o pod?og?, albo pozycja stoj?ca z nog? opart?, np. o krzes?o. Do masa?u u?ywaj naturalnych olej�w, np. z oliwek, kie?k�w pszenicy lub s?odkich migda?�w.

Odrobin? olejku rozgrzej w d?oniach. Jednym palcem nanie? olejek na obszar wej?cia do pochwy i na wargi sromowe od wewn?trz, i wykonuj delikatne ruchy okr??ne wok�? pochwy. Gdy ?luz�wka wch?onie olejek, w?�? opuszk? palca do pochwy i uciskaj jej dolny brzeg (w kierunku odbytu) w ?rodku i na zewn?trz, do momentu, w kt�rym poczujesz pieczenie. Nie naciskaj wi?cej, poczekaj, a? pieczenie ustanie. W ten spos�b zwi?kszasz swoj? odporno?? na b�l i uczucie rozci?gania w okolicach pochwy. Masa? wykonuj regularnie w ten sam spos�b przez kilka dni, a nast?pnie do??cz do masowania drugi palec. W zale?no?ci od samopoczucia dojd? do masowania czterema palcami - wtedy krocze mo?e si? rozci?gn?? ju? do 2/3 wielko?ci g?�wki noworodka.

?wicz mi??nie dna miednicy

B?d? aktywna fizycznie

Spaceruj, gimnastykuj si?, p?ywaj - wzmocnisz w ten spos�b mi??nie i uelastycznisz tkanki. B?dziesz tak?e mia?a wi?cej si?y, aby wypiera? dziecko w pionowej pozycji. Z ?wicze? szczeg�lnie polecane s? pozycje, w kt�rych rozci?gasz mi??nie i tkanki krocza.

W czasie porodu:

Stosuj pozycje wertykalne

Popro? po?o?n?, aby stara?a si? ochroni? krocze

Nie przyj z ca?ej si?y! Sama si?a skurczu i si?a grawitacji, zw?aszcza w pozycji wertykalnej, pozwol?, by g?�wka dziecka spokojnie i powoli wysuwa?a si? na zewn?trz, stopniowo rozci?gaj?c tkanki krocza.

Skorzystaj z wody lub ciep?ych kompres�w

Woda rozlu?nia i uelastycznia tkanki krocza. Je?li to mo?liwe, skorzystaj w czasie porodu z wanny. W II okresie porodu, pomi?dzy skurczami, mo?esz r�wnie? zastosowa? ciep?e ok?ady na krocze - z naparu lawendy, rumianku lub kawy.