Nowy Standard Organizacyjny Opieki Oko?oporodowej
Z rado?ci? informujemy, ?e Standardy Opieki Oko?oporodowej zostaj?! Nadal b?d? obowi?zuj?cym prawem – Rozporz?dzeniem Ministra Zdrowia. Dokument zosta? podpisany i opublikowany. Do tej pory by?y to standardy medyczne, a od 1 stycznia 2019 r. opiek? oko?oporodow? w Polsce b?dzie regulowa? „standard organizacyjny opieki oko?oporodowej” (SOOO).
W du?ej mierze zapisy starego Rozporz?dzenia znalaz?y si? w nowym - cz??? z nich zosta?a doprecyzowana, pojawi?y si? tak?e nowe zapisy. Poni?ej przedstawiamy najwa?niejsze zmiany w nowym Standardzie i nasz? ocen?.
Nowe zapisy SOOO +
- Standard reguluje sposób organizacji opieki oko?oporodowej w Polsce. Cz??? zapisów SOOO dotyczy tak?e kobiet, których poród nie jest w pe?ni naturalny. Znajduj? si? tam zapisy dotycz?ce ?agodzenia bólu porodowego, a tak?e post?powania w sytuacjach szczególnie trudnych tj. poronienie, poród chorego lub martwego dziecka;
- zobowi?zuje szpitale do monitorowania jako?ci opieki oko?oporodowej z uwzgl?dnieniem oceny satysfakcji kobiet;
- wprowadza zakaz dzia?a? marketingowych i reklamowych zwi?zanych z preparatami do pocz?tkowego ?ywienia niemowl?t i przedmiotami s?u??cymi do tego rodzaju karmienia. Zapis dotyczy zarówno szpitali, jak i przychodni;
- zobowi?zuje osob? sprawuj?c? opiek? nad kobiet? w ci??y do przeprowadzenia badania przesiewowego dotycz?cego wyst?pienia ryzyka depresji w ci??y i depresji poporodowej. Lekarz lub po?o?na b?d? mieli obowi?zek zaproponowa? badanie i ewentualnie skierowa? do odpowiedniego specjalisty. To bardzo wa?ny zapis, poniewa? wiele kobiet prze?ywa depresj?, lecz boi si? o tym mówi? i cierpi w milczeniu. Dzi?ki temu zapisowi stan emocjonalny kobiety stanie si? tematem rozmowy;
- zach?ca podmioty lecznicze do stworzenia mo?liwo?ci wype?nienia dokumentacji medycznej, a tak?e odbycia konsultacji anestezjologicznej przed porodem. Dzi?ki temu zapisowi skomplikowany i d?ugi kwestionariusz b?dzie mo?na wype?ni? jeszcze zanim pojawi? si? skurcze porodowe;
- zobowi?zuje personel medyczny – osoby sprawuj?ce opiek? - do omówienia z kobiet? jej planu porodu i zobowi?zuje do przestrzegania go w miar? mo?liwo?ci;
- kobieta b?dzie mog?a spo?ywa? posi?ki za zgod? osoby sprawuj?cej opiek?. To taki po?owiczny sukces. Mamy jednak nadziej?, ?e wi?kszo?? szpitali zastosuje si? do rekomendacji WHO zach?caj?cej do umo?liwiania spo?ywania posi?ków przez rodz?ce. Asekuracyjny zapis, ale uchyla drzwi;
- lekarz sprawuj?cy opiek? w ci??y b?dzie mia? obowi?zek skierowania kobiety do po?o?nej POZ na edukacj? przedporodow? (na indywidualne przygotowanie lub do szko?y rodzenia). Fakt ten musi zosta? odnotowany w dokumentacji medycznej. Dotychczas lekarze ignorowali to zobowi?zanie, przez co kobiety nie wiedzia?y, ?e przys?uguje im bezp?atna edukacja przedporodowa u po?o?nej;
- do Standardu wpisany zosta? zakres tematyczny, jaki powinna obejmowa? edukacja przedporodowa;
- w nowy Standard wpisano cz??ciowo zapisy z innych rozporz?dze? tj.: ?agodzenie bólu czy post?powanie w trakcie niepowodze? po?o?niczych, które na szcz??cie zmieni?o swoj? nazw? na „post?powanie w sytuacjach szczególnych tj.: poronienie, poród dziecka chorego lub martwego”;
- Standard bardzo mocno wspiera karmienie piersi? - aktualnie jeden z najs?abszych obszarów opieki oko?oporodowej. Mleko modyfikowane b?dzie wydawane za zgod? lekarza lub na pro?b? matki. Liczymy na to, ?e ukróci to praktyk? dokarmiania dzieci mieszank? bez wiedzy i zgody rodziców - co jest cz?st? praktyk? w szpitalach;
- promocj? karmienia piersi? rozpoczyna si? poprzez edukacj? ju? na etapie ci??y, a potem prowadzi dalej prowadz?c instrukta?e dotycz?ce pozycji do karmienia, prawid?owego przystawienia do piersi, r?cznego odci?gania pokarmu;
- dzieciom przedwcze?nie urodzonym lub w sytuacjach, w których matka nie mo?e nakarmi? dziecka swoim mlekiem, zaleca si? podawanie mleka z banku mleka. Liczymy na to, ?e wkrótce powstan? nowe banki mleka, które zagwarantuj? wszystkim dzieciom dost?p do mleka kobiecego;
- zobowi?zuje si? szpitale do posiadania sprz?tu do odci?gania pokarmu – ten zapis b?dzie jednak obowi?zywa? od stycznia 2022 r. Tyle czasu maj? szpitale na zakup potrzebnego sprz?tu.
Nowe zapisy SOO –
- Standard, cho? reguluje kwesti? znieczule? podczas porodu, tak naprawd? nie gwarantuje dost?pu do znieczulenia zewn?trzoponowego (zzo). Ta sytuacja nie uleg?a zmianie;
- wprowadzono zapis dotycz?cy porodów poza szpitalem, który zobowi?zuje po?o?ne/lekarzy do podpisania porozumienia ze szpitalem obejmuj?cego tryb i warunki przekazania kobiety i jej dziecka. W naszej opinii mo?e mie? to negatywny wp?yw na sytuacj? zdrowotn? kobiety np.: konieczno?? pojechania do szpitala, z którym po?o?na ma podpisan? umow?, a nie najbli?szego miejscu zamieszkania. Ka?dy szpital ma obowi?zek przyj?cia pacjentki w sytuacji zagro?enia ?ycia, nie musi tego regulowa? ?adne porozumienie. Dodatkowo ten zapis ogranicza prawo wyboru placówki, które zagwarantowane jest w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
- w cz??ci reguluj?cej post?powanie w sytuacjach szczególnych znajduje si? zapis, który w naszej opinii jest du?o gorszy ni? poprzedni, który gwarantowa? kobietom do?wiadczaj?cym trudnej sytuacji niekontaktowanie si? z matkami, które urodzi?y zdrowe dziecko. Teraz ten zapis zale?ny jest od mo?liwo?ci organizacyjnych szpitala;
- nie podoba si? nam, ?e z Rozporz?dzenia znikn??y zapisy, które znajdowa?y si? w projekcie Rozporz?dzenia przedstawionym do konsultacji spo?ecznych. Nie bardzo rozumiemy, dlaczego i w czyim interesie nast?pi?a ta zmiana. Propozycje zapisów zobowi?zywa?y kierowników placówek do zapoznawania swoich pracowników z zapisami Standardu, do organizacji szkole? i paneli edukacyjnych. Kierownik placówki by? zobowi?zany do opracowania planu wdra?ania Standardu. W naszej opinii by? to bardzo wa?ny postulat zg?aszany przez Fundacj? od wielu lat. Podczas prac zespo?u ds. opracowywania projektu Standardu, cz?onkowie zespo?u wielokrotnie podkre?lali kwestie wdra?ania Standardu i szkole? pracowników.
Co dalej?
Dalej stoimy na stanowisku, ?e przeprowadzona zmiana mo?e by? gro?na dla praw kobiet w opiece oko?oporodowej, poniewa? wprowadzony standard organizacyjny co prawda jest obowi?zuj?cym powszechnie prawem i b?dzie obowi?zywa? we wszystkich szpitalach, zawiera jednak elementy post?powania medycznego. Nie podoba nam ten sposób stanowienia prawa. Uwa?amy, ?e zmiana by?a bezzasadna. Dalej b?dziemy pilnowa? realizacji praw kobiet i walczy? o jak najszybsze ich wdro?enie.
Tak jak poprzednio b?dziemy postulowa? do Ministra o to, by czu? si? odpowiedziany za wdra?anie nowego prawa, by przeznaczy? ?rodki na szkolenie personelu, a tak?e, co naszym zdaniem niezwykle wa?ne, zaj?? si? kwesti? norm zatrudnienia, monitorowaniem jako?ci opieki, zagwarantowaniem kobietom zzo.
