Przeciwko wykonywaniu ci?cia cesarskiego na ?yczenie, bez wskaza? medycznych, opowiada si? Polskie Towarzystwo Ginekologiczne (PTG), które opracowa?o w?a?nie po raz pierwszy rekomendacje dla lekarzy w sprawie tego zabiegu. (PAP)
Rekomendacje, okre?laj?ce szczegó?owo wskazania, warunki i mo?liwe powik?ania operacyjnego porodu stworzy?a grupa blisko 30 najlepszych polskich ekspertów pod przewodnictwem kierownika Katedry Ginekologii i Po?o?nictwa ?l?skiego Uniwersytetu Medycznego, prezesa-elekta PTG prof. Ryszarda Por?by.
Dokument powsta?, bo liczba ci?? cesarskich w Polsce ro?nie, si?gaj?c 25-30 proc. wszystkich porodów. "Szczególny niepokój ekspertów budzi wr?cz moda na cesarskie ci?cia. Pacjentki chc? tego zabiegu, bo boj? si? uci??liwo?ci i bolesno?ci porodu si?ami natury. Cz?sto wynika to jednak z niewiedzy o samym ci?ciu i mo?liwych powik?aniach oko?ooperacyjnych, ze zgonem pacjentki w??cznie. Poza tym ci?cie cesarskie niweczy sztuk? po?o?nicz?" - powiedzia? PAP prof. Por?ba.
Ci?cie cesarskie jako operacja po?o?nicza ma na celu zako?czenie ci??y lub porodu, gdy dalsze oczekiwanie na ich naturalne zako?czenie przedstawia znaczne niebezpiecze?stwo dla matki i dziecka.
PTG, opieraj?c si? m.in. na stanowisku Departamentu Prawnego Ministerstwa Zdrowia, nie rekomenduje wykonywania ci?? cesarskich na ?yczenie. W dokumencie podkre?lono, ?e narzucenie przez pacjentk? sposobu leczenia nie zwalnia lekarza od odpowiedzialno?ci za wybór tego sposobu przeprowadzenia porodu.
"Pogl?d po?o?ników na kwesti? ci?cia cesarskiego na ?yczenie popieraj? te? prawnicy i neonatolodzy. Wbrew obiegowej opinii, ?e ci?cie jest bezpieczne dla dziecka, neonatolodzy s? zgodni, ?e stan dzieci urodzonych po cesarskim ci?ciu jest gorszy - cz??ciej maj? problemy z uk?adem oddechowym i gorzej adaptuj? si? do warunków poza organizmem matki" - podkre?li? prof. Por?ba.
W rekomendacjach omówiono wskazania do ci?cia, dziel?c je na: planowe - kiedy ju? wcze?niej s? znane czynniki uniemo?liwiaj?ce poród si?ami natury, pilne - istniej? potencjalne czynniki zagra?aj?ce ?yciu i zdrowiu, ale nie ma bezpo?redniego zagro?enia, nagl?ce - bezpo?rednie zagro?enie ?ycia mo?e nast?pi? w ka?dej chwili oraz natychmiastowe - ?ycie matki lub dziecka jest zagro?one, operacj? trzeba wykona? natychmiast.
W?ród wskaza? pozapo?o?niczych do ci?cia opisano: kardiologiczne, pulmonologiczne, okulistyczne, ortopedyczne, neurologiczne oraz psychiatryczne. Te ostatnie - jak podkre?laj? autorzy rekomendacji - s? rzadkimi, ale jednymi z najbardziej kontrowersyjnych. Najcz??ciej ci?cie uzasadnia si? brakiem akceptacji porodu si?ami natury i nastawienie l?kowe do porodu.
Eksperci podkre?laj?, ?e takie nastawienie mo?e si? zmieni? w czasie skutecznej psychoterapii i farmakoterapii oraz nabywania wiedzy w szkole rodzenia. "Nie kwestionujemy, ?e sytuacja pacjentki mo?e by? na tyle powa?na, ?e jest to wskazanie do ci?cia. Skal? l?ku powinien jednak oceni? psychiatra" - zaznaczy? prof. Por?ba.
Za??cznikiem do rekomendacji PTG jest te? formularz ?wiadomej zgody pacjentki na ci?cie cesarskie. Towarzyszy on rozmowie z lekarzem i zawiera informacje o nast?pstwach i powik?aniach operacyjnego rozwi?zania ci??y. Pacjentka powinna wype?ni? ten formularz po rozmowie z lekarzem, wyja?niaj?cej wszystkie jej w?tpliwo?ci.
Dokument omawia te? m.in. kierunki post?powania u rodz?cych po przebytym ci?ciu cesarskim. Naturalny poród jest w takiej sytuacji mo?liwy, je?li istniej? dogodne warunki ze strony rodz?cej i p?odu, a zespó? prowadz?cy poród jest gotowy do szybkiego wykonania ci?cia w razie powik?a?.
Rekomendacje publikuj? trzy bran?owe pisma, docieraj?ce do zdecydowanej wi?kszo?ci polskich ginekologów. "Dajemy je lekarzom, ?eby im pomóc, u?atwi? podj?cie decyzji, równie? ze wzgl?dów etycznych. Rekomendacje s? równie? przydatne w razie post?powa? s?dowych - je?li lekarz post?pi? zgodnie z nimi, s?d musi rozstrzygn?? spraw? na jego korzy??" - podsumowa? prof. Por?ba.
(PAP)