Prawo do dokumentacji medycznej
Prowadzenie dokumentacji medycznej przez szpital stanowi jedno z instytucjonalnych gwarancji i praw, jest ono bowiem nieroz??cznie zwi?zane z jako?ci? i bezpiecze?stwem ?wiadcze? oferowanych przez zak?ady opieki zdrowotnej. Pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba upowa?niona przez pacjenta maj? prawo dost?pu do dokumentacji na swój wniosek, przy czym nie jest konieczne podawanie celu/przyczyny takiego wniosku.
Dokumentacj? medyczn? prowadzi si? tak?e w formie elektronicznej.
Dokumentacja medyczna dzieli si? na indywidualn?, odnosz?c? si? do poszczególnych pacjentów korzystaj?cych ze ?wiadcze? medycznych zak?adu oraz zbiorcz?, odnosz?c? si? do ogó?u pacjentów, korzystaj?cych ze ?wiadcze? zak?adu (prowadzona jest w formie ksi?g, rejestrów, formularzy lub kartotek). Z kolei dokumentacja indywidualna dzieli si? na dokumentacj? zewn?trzn? (przeznaczon? dla pacjentów - stanowi? j? np. ró?nego rodzaju skierowania na badania) i wewn?trzn? (przeznaczon? dla potrzeb zak?adu, np. historia choroby). Prawo do dost?pu do dokumentacji medycznej odnosi si? zarówno do dokumentacji zewn?trznej, jak i wewn?trznej. A wi?c, zak?ad opieki zdrowotnej na ka?dy wniosek pacjenta ma obowi?zek udost?pni? jego indywidualn? dokumentacj? wewn?trzn?, przy czym koszty wykonania kopii ponosi pacjent.
Jakie przepisy prawa mówi? o prawie do wgl?du w dokumentacj??
- art. 26 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta nak?ada na podmiot udzielaj?cy ?wiadcze? zdrowotnych obowi?zek udost?pnienia dokumentacji pacjentowi (jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upowa?nionej przez pacjenta) na jego wniosek.
- O prawie do wgl?du w dokumentacj? medyczn? stanowi? równie? art. 18 ustawy o zawodzie piel?gniarki i po?o?nej oraz art. 41 ust. 3 ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty.
- Szczegó?owe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej oraz jej udost?pniania w zak?adach opieki zdrowotnej okre?lone s? w art. 24 -30a ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz w Rozporz?dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zak?adach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania.
PAMI?TAJ! Po?wiadczenie nieprawdy w dokumencie przez funkcjonariusza publicznego lub inn? osob? uprawnion? do wystawienia dokumentu jest przest?pstwem (art. 271 Kodeksu karnego). Je?li zatem uwa?asz, ?e dokumentacja medyczna Twoja lub Twoje dziecka zosta?a sfa?szowana, mo?esz zg?osi? zawiadomienie do prokuratury.
