Bezpo?rednio po porodzie ciep?y brzuch i ramiona matki s? optymalnym ?rodowiskiem dla noworodka. Badania pokazuj?, ?e dzieci po?o?one bezpo?rednio na ciele matki szybciej osi?gaj? w?a?ciwy poziom adaptacji do ?ycia pozamacicznego w zakresie termoregulacji (Ferber SG, Makhoul IR, 2004). Skór? okolic klatki piersiowej u matki bezpo?rednio po porodzie charakteryzuje wy?sza temperatura w stosunku do pozosta?ych okolic, co jest prawdopodobnie naturalnym mechanizmem s?u??cym zapewnieniu dziecku odpowiedniej ciep?oty.
Badania Bauera i wspó?pracowników porównuj?ce ciep?ot? skóry klatki piersiowej matek od pierwszego do pi?tego dnia po porodzie wykaza?y, ?e temperatura ich cia?a w badanym okresie równomiernie ros?a, tak ?e od drugiego dnia by?a znacznie wy?sza ni? w przypadku pozosta?ych badanych grup, czyli m??czyzn i kobiet bezdzietnych (Bauer K et al. 1996). Za wzrost temperatury skóry matki w trakcie karmienia piersi?, odpowiedzialna jest prawdopodobnie oksytocyna (Marshall WM, 1992).
Niezabezpieczony od zimna noworodek przebywaj?cy w pomieszczeniu o temperaturze 20°C traci 1/10°C na minut?, dlatego tak wa?ne jest zapewnienie mu odpowiedniego ?rodowiska termicznego. Wydolne oddechowo-kr??eniowo dziecko pozostawione w kontakcie „cia?o do cia?a" ma stworzone najlepsze warunki do prawid?owej termoregulacji (Galligan M 2006). Z bada? wynika, ?e wczesny STS przyczynia si? do niwelowania stresu termicznego po porodzie (Bystrova K et al. 2003).
Nie ma zatem konieczno?ci umieszczania zdrowego, donoszonego noworodka zaraz po porodzie pod cieplark? lub innym ?ród?em sztucznego ciep?a. Pami?ta? oczywi?cie nale?y, i? noworodek powinien zosta? osuszony such?, ciep?? pieluszk?, a jego g?ówka i plecy powinny by? okryte. W przegl?dzie bada? Cochrane'a analizowano 6 prac, oceniaj?cych wp?yw wczesnego kontaktu na procesy termoregulacji (Bystrova K et al. 2003; Christensson K et al. 1992; Christensson K et al. 1995; Fardig JA 1980; Syfrett EB, Anderson GC 1996; Villalon HU, Alvarez PC 1993). Autorzy badali proces termoregulacji poprzez pomiar temperatury mi?dzy ?opatkami, na brzuchu, pod pach?, na stopie oraz w odbycie. Noworodki, które mia?y z matk? kontakt „cia?o do cia?a" wykazywa?y lepsz? termoregulacj? i niezale?nie od metody badania, ich temperatura by?a prawie o 1 stopie? wy?sza. Badanie ciep?oty cia?a zdrowych noworodków pozostawionych w kontakcie „cia?o do cia?a" wykaza?o, ?e równie? u dzieci maj?cych trudno?ci z ssaniem piersi termoregulacja jest prawid?owa i dziecko utrzymuje adekwatn? temperatur?(Chiu SH et al. 2005).
Utrzymanie prawid?owej termoregulacji jest kluczowym elementem opieki nad dzie?mi urodzonymi przedwcze?nie. Doniesienia naukowe pokazuj?, ?e wcze?niaki przebywaj?ce w kontakcie „cia?o do cia?a" z matk? utrzymuj? adekwatn? ciep?ot? cia?a. U wyj?tych z inkubatora noworodków, przytulonych do nagiej klatki piersiowej matki lub ojca cz??ciej dochodzi do wzrostu temperatury ni? spadku. (Fohe K, 2000; Tornhage CJ, et al. 1999; Ludington-Hoe SM, et al. 2000; Bauer J, et al. 1996; Bauer K, et al. 1997; Blaymore Bier J, et al. 1996; de Leeuw R, et al. 1991; Ludington-Hoe SM et al. 1991; Ludington-Hoe SM, et al. 1992). Dostosowywanie temperatury cia?a matki do potrzeb dziecka opisa? zespó? Susan Ludington-Hoe jako zjawisko synchroniczno?ci termicznej (Ludington et al. 1989).
dr n.med. Barbara Baranowska
Bibliografia:
