JesteÅ› tutaj: Home 
Wiedza o porodzie Jak najbezpieczniej urodzi? dziecko? - spojrzenie na wyniki bada? naukowych
Wiedza o porodzie Jak najbezpieczniej urodzi? dziecko? - spojrzenie na wyniki bada? naukowych
Jak najbezpieczniej urodzi? dziecko? - spojrzenie na wyniki bada? naukowych
Cesarskie ci?cie w stosunkowo niewielkim odsetku sytuacji jest zabiegiem ratuj?cym ?ycie. Ze wspó?czesnych bada? naukowych wynika, ?e dla wi?kszo?ci kobiet i dzieci ryzyko, jakie niesie za sob? poród operacyjny przewy?sza korzy?ci z niego p?yn?ce.
W porównaniu z porodem drogami natury cesarskie ci?cie zwi?ksza ryzyko pojawienia si? powik?a?, poczynaj?c od rzadko wyst?puj?cych, ale zagra?aj?cych ?yciu (krwotok, choroba zatorowo-zakrzepowa, niedro?no?? jelit), a ko?cz?c na dolegliwo?ciach wyst?puj?cych u wielu kobiet po porodzie operacyjnym (d?ugo utrzymuj?cy si? ból, infekcje). Je?li kobieta rodzi przez cesarskie ci?cie to istnieje wi?ksze prawdopodobie?stwo, ?e d?u?ej pozostanie w szpitalu lub ponownie do niego wróci. Do fizycznych dolegliwo?ci dochodzi równie? ogólne, gorsze samopoczucie psychiczne oraz problemy emocjonalne. Kobiety, które urodzi?y przez cesarskie ci?cie gorzej oceniaj? swój poród od tych, które urodzi?y drogami natury.
Cesarskie ci?cie ma równie? wp?yw na wczesny kontakt matki z dzieckiem. Kobiety po cesarskim ci?ciu rzadziej mog? do?wiadczy? tego kontaktu, prze?ywaj? te? wi?cej negatywnych uczu? wobec dziecka. Maleje te? szansa na udane karmienie piersi?.
Cesarskie ci?cie mo?e te? generowa? powik?ania i problemy u dziecka. Istnieje ryzyko chirurgicznego uszkodzenia dziecka w trakcie wykonywania operacji, ale równie? dzieci urodzone t? drog? nara?one s? na wi?ksze ryzyko problemów z oddychaniem i wyst?pieniem astmy w pó?niejszym wieku.
Cesarskie ci?cie stwarza równie? problemy dla przysz?ych planów reprodukcyjnych kobiety. Zwi?ksza si? zagro?enie ci??? pozamaciczn?, niep?odno?ci? i negacj? dalszej prokreacji. Kobiety maj? problemy z ?o?yskiem (cz??ciej zdarzaj? si? przypadki ?o?yska przyro?ni?tego, przoduj?cego lub przedwczesnego odklejenia si? ?o?yska). Mo?e doj?? do rozej?cia si? blizny po ci?ciu cesarskim. Zwi?ksza si? równie? ryzyko p?kni?cia macicy. To wszystko generuje powa?ne komplikacje i konieczno?? interwencji medycznych. Prawdopodobie?stwo wyst?pienia powik?a? zwi?ksza si? wraz z liczb? porodów dokonanych drog? operacyjn?.
Te problemy maj? równie? wp?yw na kondycj? dzieci, które rozwijaj? si? w macicy z blizn? po ci?ciu cesarskim. Zwi?ksza si? ryzyko zgonu oko?oporodowego, wcze?niactwa i niskiej wagi urodzeniowej. Dzieci nara?one s? równie? na deformacje cia?a i uszkodzenia mózgu lub rdzenia kr?gowego.
Planowe cesarskie ci?cia maj? w pewnych punktach przewag? nad nieplanowanymi. Przy planowanych mniej jest obra?e? chirurgicznych i infekcji. Emocjonalne skutki, jakie wywo?uje cesarskie ci?cie planowane, s? porównywalne do tych jakich kobieta do?wiadcza po porodzie drogami natury, natomiast cesarskie ci?cie nieplanowane jest przyczyn? wielu negatywnych emocji. Tym niemniej planowane cesarskie ci?cie niesie za sob? skutki w?a?ciwe dla wykonania rozleg?ej operacji. Zarówno planowane jak i nieplanowane cesarskie ci?cie podnosz? ryzyko wyst?pienia powik?a? w przypadku przysz?ych ci??.
Poni?ej przedstawione zosta?y wnioski b?d?ce wynikiem drobiazgowej analizy wielu wiarygodnych, poprawnych metodologicznie bada? naukowych badaj?cych krótko - i d?ugoterminowy wp?yw porodu drogami natury, zabiegowego i operacyjnego na zdrowie fizyczne i psychiczne matek i dzieci. Na podstawie tej analizy zosta?y wyszczególnione 33 obszary, w których cesarskie ci?cie jest obci??one wi?kszym ryzykiem powik?a? ni? poród drogami natury, 15 obszarów, w których poród zabiegowy jest obci??ony wi?kszym ryzykiem ni? poród drogami natury i 4 obszary, w których poród drogami natury jest obci??ony wi?kszym ryzykiem powik?a? ni? cesarskie ci?cie.
Poni?ej omówione zostan? obszary dotycz?ce cesarskiego ci?cia i porodu drogami natury.
Oznaczenia prawdopodobie?stwa pojawiaj?ce si? w tek?cie:
| Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? danego problemu | Wybór obarczonej wi?kszym ryzykiem formy porodu mo?e spowodowa? wyst?pienie problemu dodatkowo u: |
Na ka?de 10 000 matek lub dzieci |
| Bardzo wysokie |
1000 do 10000 | |
| Wysokie | 100 do 999 |
|
| ?rednie |
10 do 99 | |
Niskie |
1 do 9 | |
| Bardzo niskie | mniej ni? 1 |
I. Problemy zwi?zane ze skutkami cesarskiego ci?cia bezpo?rednio po porodzie w odniesieniu do matek
Cesarskie ci?cie w porównaniu z porodem drogami natury niesie za sob? wzrost ryzyka wyst?pienia nast?puj?cych problemów:
1. ?mier? matki
Niektóre badania wskazuj?, ?e to sama operacja, a nie tylko powik?ania pooperacyjne s? przyczyn? dodatkowych przypadków matczynej ?mierci.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Niskie do Bardzo niskie
2. Nag?a histerektomia
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: ?rednie
3. Zator t?tnicy p?ucnej i udar mózgu
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Niskie
4. Obra?enia chirurgiczne
W trakcie cesarskiego ci?cia mo?e doj?? do uszkodzenia innych organów np. p?cherza moczowego, jelit czy moczowodu, szczególnie, je?li operacja wykonywana jest w trybie nag?ym.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie nie zosta?o dok?adnie okre?lone w analizowanych badaniach.
5. Przed?u?ony czas pobytu w szpitalu
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Bardzo wysokie
6. Ponowna hospitalizacja
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: ?rednie
7. Infekcja
Kobietom po cesarskim ci?ciu cz??ciej podaje si? rutynowo antybiotyki, w celu zapobiegania infekcjom.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Wysokie
8. Ból
W pierwszych dniach i tygodniach po urodzeniu dziecka kobiety które urodzi?y przez cesarskie ci?cie zg?aszaj? bardziej intensywny i d?u?ej trwaj?cy ból, ni? kobiety które urodzi?y drogami natury. Wi?kszo?? z nich u?ywa ?rodków przeciwbólowych i uwa?a ból za istotny poporodowy problem.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Bardzo wysokie
9. Poród spostrzegany jako negatywne do?wiadczenie
Kobiety, które rodzi?y przez cesarskie ci?cie gorzej oceniaj? swój poród w porównaniu z kobietami które rodzi?y drogami natury zarówno zaraz po porodzie jak i po d?u?szym czasie; mia?y mniejsz? szans? na obecno?? partnera lub innych wspieraj?cych osób i mniejsze poczucie kontroli.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Bardzo wysokie i Wysokie
10. Opó?niony kontakt z dzieckiem zaraz po narodzinach
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: Bardzo wysokie i Wysokie
11. Niekorzystna wczesna reakcja na dziecko
Kobiety po cesarskim ci?ciu cz??ciej reaguj? negatywnie na swoje dziecko i gorzej je oceniaj? ni? matki po porodzie drogami natury.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach.
12. Depresja
Wnioski z bada? nie daj? jednoznacznej odpowiedzi czy cesarskie ci?cie zwi?ksza prawdopodobie?stwo wyst?pienia depresji.
13. Trauma poporodowa
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez nieplanowane cesarskie ci?cie: Wysokie. Nieplanowane ci?cie cesarskie i poród zabiegowy s? obci??one wi?kszym ryzykiem wyst?pienia stresu pourazowego (PTSD) ni? planowe cesarskie ci?cie i poród drogami natury.
14. Gorsze samopoczucie i ni?sza samoocena
Kobiety które urodzi?y przez cesarskie ci?cie mog? mie? gorsze samopoczucie i ni?sz? samoocen? od kobiet, które urodzi?y drogami natury.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach.
15. Gorsze funkcjonowanie
Kobiety, które urodzi?y przez cesarskie ci?cie mog? napotyka? wi?ksze trudno?ci w fizycznym i spo?ecznym funkcjonowaniu i wype?nianiu codziennych obowi?zków w pierwszych tygodniach po porodzie.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach.
II. Utrzymuj?ce si? skutki cesarskiego ci?cia w odniesieniu do matek
16. Utrzymuj?cy si? ból w miednicy mniejszej
Kobiety które rodzi?y przez cesarskie ci?cie mog? odczuwa? d?ugotrwa?y ból w miednicy mniejszej spowodowany bliznami pooperacyjnymi i zrostami.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach.
17. Niedro?no?? jelit
U kobiet, które urodzi?y przez cesarskie ci?cie mo?e doj?? do skr?tu i zatkania jelit spowodowanego bliznami pooperacyjnymi i zrostami w wiele lat po operacji
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet rodz?cych przez cesarskie ci?cie: ?rednie
III. Problemy zwi?zane ze skutkami cesarskiego ci?cia w odniesieniu do dzieci
18. Skaleczenia narz?dziami chirurgicznymi.
Dziecko w trakcie cesarskiego ci?cia mo?e zosta? zranione przez operuj?cego lekarza
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dzieci urodzonych przez cesarskie ci?cie: Wysokie
19. Problemy z oddychaniem.
Dziecko urodzone przez zaplanowane cesarskie ci?cie przed 39 tygodniem ci??y nara?one jest na wi?ksze niebezpiecze?stwo zaburze? oddechowych ni? dzieci urodzone drogami natury w tym samym wieku p?odowym.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dzieci urodzonych przez cesarskie ci?cie: Wysokie do ?redniego dla dzieci urodzonych przez planowe cesarskie ci?cie przed 39 tyg. ci??y.
20. Brak karmienia naturalnego
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dzieci urodzonych przez cesarskie ci?cie: Bardzo Wysokie i Wysokie
21. Astma
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dzieci urodzonych przez cesarskie ci?cie: Wysokie
IV. Problemy zwi?zane ze skutkami cesarskiego ci?cia w przypadku przysz?ych ci?? i porodów.
22. Niep?odno??
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: Bardzo Wysokie do Wysokie
23. Zaniechanie prokreacji
Kobiety, które poprzednie dziecko urodzi?y przez cesarskie ci?cie cz??ciej demonstruj? negatywne emocje i postaw? wobec porodu, decyduj? si? na nieposiadanie kolejnych dzieci argumentuj?c to tymi emocjami i postaw?.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: Wysokie
24. ?mier? matki
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie nie zosta?o dobrze zmierzone, raczej jest Bardzo Niskie.
25. Ci??a pozamaciczna
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: ?rednie
26. ?o?ysko przoduj?ce
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: ?rednie
27. ?o?ysko przyro?ni?te
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: ?rednie
28. Przedwczesne odklejenie si? ?o?yska
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: ?rednie
29. P?kni?cie macicy
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które poprzednio urodzi?y przez cesarskie ci?cie: ?rednie
V. Problemy zwi?zane ze skutkami cesarskiego ci?cia w odniesieniu do dzieci rozwijaj?cych si? w macicy z blizn? pooperacyjn?
30. ?mier? dziecka
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dziecka, które rozwija si? w macicy z blizn? po ci?ciu: ?rednie
31. Niska waga urodzeniowa i wcze?niactwo
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dziecka, które rozwija si? w macicy z blizn? po cieciu nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach
32. Nieprawid?owy rozwój
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dziecka, które rozwija si? w macicy z blizn? po cieciu nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach
33. Uszkodzenie centralnego uk?adu nerwowego
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dziecka, które rozwija si? w macicy z blizn? po cieciu nie zosta?o okre?lone w analizowanych badaniach
VI. Problemy zwi?zane ze skutkami porodu drogami natury w odniesieniu do matek
1. Ból okolic krocza
Kobiety, które urodzi?y drogami natury cz??ciej odczuwaj? ból w okolicach krocza w ci?gu tygodni i miesi?cy po porodzie ni? kobiety, które urodzi?y przez cesarskie ci?cie.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które urodzi?y drogami natury: Bardzo Wysokie do Wysokie
2. Nietrzymanie moczu
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które urodzi?y drogami natury: trudne do sprecyzowania - zale?y od tego jak nietrzymanie moczu jest definiowane (stopie? nasilenia symptomów), jak równie? od czasu, jaki up?yn?? od porodu oraz od procedur i interwencji wykonywanych w jego trakcie.
3. Nietrzymanie gazów i ka?u
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u kobiet, które urodzi?y drogami natury: zale?y jak nietrzymanie gazów i ka?u jest definiowane (stopie? nasilenia symptomów) jak równie? od czasu jaki up?yn?? od porodu a tak?e od procedur i interwencji wykonywanych w jego trakcie.
VI. Problemy zwi?zane ze skutkami porodu drogami natury w odniesieniu do dzieci
4. Uszkodzenie cia?a w trakcie porodu
Dzieci urodzone drogami natury s? bardziej nara?one na ryzyko uszkodzenia splotu ramiennego.
Dodatkowe prawdopodobie?stwo pojawienia si? tego problemu u dziecka urodzonego drogami natury: Niskie
Opracowanie: Anna Otffinowska
Konsultacja: dr n. med. Barbara Baranowska, po?o?na
Na podstawie: "What every pregnant woman needs to know about Cesarean Section", Childbirth Connection, 2nd revised edition. New York: Childbirth Connection, December 2006; www.chilbirthconnection.com
Projekt zrealizowany dzięki pomocy finansowej Unii Europejskiej (Środki Przejściowe 2004 i 2005) oraz przy wsparciu udzielonym przez Islandię, Liechtenstein i Norwegię ze środków Mechanizmu Finansowego Europejskiego Obszaru Gospodarczego, Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu Rzeczypospolitej Polskiej w ramach Funduszu dla Organizacji Pozarządowych.
© 2011 Fundacja Rodzić po Ludzku