Znieczulanie porodu
Tagi: ból porodowy | EBM | poród
Farmakologiczne sposoby znieczulania porodu mog? niemal ca?kowicie znie?? odczuwanie bólu, ale s? siln? ingerencj? w mechanizm porodu i powoduj? wiele skutków ubocznych.
Dolargan (petydyna)
To najpopularniejszy ?rodek przeciwbólowy stosowany w polskich szpitalach – z danych Fundacji Rodzi? po Ludzku wynika, ?e u?ywany jest w przynajmniej 17% porodów, przy czym w niektórych oddzia?ach nawet u 60% rodz?cych! Dolargan jest lekiem narkotycznym, pochodnym morfiny, dzia?a przeciwbólowo i rozkurczowo. Podawany jest do?ylnie lub domi??niowo. Ma wiele skutków ubocznych. U rodz?cej mo?e zwolni? akcj? porodow?, spowodowa? md?o?ci, zawroty g?owy, zaburzenia orientacji, senno??. Lek ten przechodzi przez barier? ?o?yskow?, co oznacza, ?e przenika do krwi dziecka i niekorzystnie wp?ywa na jego stan. Maluch po porodzie jest senny, s?abiej reaguje na bod?ce, mo?e mie? trudno?ci w oddychaniu, s?absze napi?cie mi??niowe i upo?ledzony odruch ssania, co jest przyczyn? problemów laktacyjnych. Cz?sto konieczne jest podanie dziecku antidotum. Wyniki bada? nad d?ugofalowymi skutkami stosowania opiatów u dziecka podczas porodu nakazuj? ostro?no?? w ich u?ywaniu, ze wzgl?du na ich mo?liwy wp?yw na sk?onno?? do uzale?nienia od narkotyków w pó?niejszym ?yciu.
Znieczulenie zewn?trzoponowe
Polega na nak?uciu l?d?wiowego odcinka pleców i podaniu przez cienki cewnik (gi?tka rurka o ?rednicy ok. 1mm) ?rodka znieczulaj?cego do przestrzeni otaczaj?cej rdze? kr?gowy. Rodz?ca zachowuje ?wiadomo??, odczuwanie bólu jest znacznie zredukowane lub zniesione, ale kobieta powinna mie? mo?liwo?? poruszania si? i parcia. Znieczulenie mo?e by? zastosowane, gdy rozwarcie szyjki osi?gnie 2-3 cm. Nie jest ono jednak oboj?tne dla przebiegu porodu - mo?e os?abi? akcj? skurczow? (konieczne jest wtedy podanie oksytocyny), przed?u?y? 1. lub 2. okres porodu. Konieczne jest cz?ste lub sta?e monitorowanie t?tna dziecka przy pomocy KTG, co mo?e ograniczy? mo?liwo?? poruszania si?. Czasami gwa?townie obni?a si? ci?nienie t?tnicze u matki, powoduj?c zaburzenia t?tna dziecka. Wzrasta tak?e ryzyko porodu zabiegowego (zastosowanie kleszczy lub pró?nioci?gu), a tak?e cesarskiego ci?cia.
Podobnie jak w przypadku innych zabiegów medycznych, personel szpitala ma obowi?zek opisa? ci sposób dzia?ania danej metody ?agodzenia bólu porodowego, jej zalety oraz ew. skutki uboczne, zanim podejmiesz decyzj? o jej zastosowaniu.