Czy to bezpieczne?
Podstawow? kwesti? powstrzymuj?c? kobiety przed my?l? o urodzeniu w domu jest przekonanie, ?e w czasie porodu nigdzie nie b?d? bardziej bezpieczne ni? w szpitalu. Lekarze przekonuj?, ?e poród to proces tak dynamiczny, ?e w ?adnym momencie nie mo?na zagwarantowa?, ?e przebiegaj?ca prawid?owo fizjologicznie akcja, nie przerodzi si? w powa?n?, zagra?aj?c? ?yciu b?d? zdrowiu matki lub dziecka, patologi?. Taka "propaganda", powtarzana ju? od wielu lat, skutecznie zniech?ca znakomit? wi?kszo?? kobiet w ci??y niskiego ryzyka do planowania porodu w domu. Mimo wielkiego l?ku przed szpitalem i medykalizacj? porodu kobiety decyduj? si? tam rodzi?, t?umacz?c sobie, ?e najwa?niejsze jest dla nich bezpiecze?stwo - przede wszystkim dziecka, ale tak?e ich w?asne. Czy s?usznie przedstawia si? porody szpitalne jako tak bezpieczne, a domowe jako tak ryzykowne?
Dla bezpiecze?stwa porodu domowego wa?ne jest spe?nienie nast?puj?cych warunków:
- ci??a niskiego ryzyka u zdrowej matki,
- wcze?niejsza ?wiadoma decyzja matki, ?e chce rodzi? w domu,
- asysta do?wiadczonej, dobrze przygotowanej po?o?nej,
- w razie potrzeby zapewniony szybki transport do szpitala po?o?niczego.
Je?li przyjrze? si? badaniom porównuj?cym bezpiecze?stwo porodów w domu i w szpitalu, to wynika z nich jednoznacznie, ?e gdy spe?nione s? powy?sze kryteria, to poród w domu jest co najmniej równie bezpieczny, co w szpitalu1.
Co wi?cej, wyst?powanie wielu patologii jest ?ci?le zwi?zane ze stosowaniem procedur medycznych nadu?ywanych w przypadku porodów szpitalnych. Podr?czniki po?o?nicze2 jednoznacznie podaj?, ?e istotn? przyczyn? wielu niebezpiecznych powik?a? (np. odklejenie ?o?yska, wypadni?cie p?powiny, krwotok poporodowy, p?kni?cie macicy, niedotlenienie dziecka) bywa stosowanie podczas porodu kroplówki z oksytocyn?, leków rozkurczowych, znieczulenia, przebicia p?cherza p?odowego, przymusowego le?enia, czy innych procedur cz?sto w szpitalu wdra?anych rutynowo, bez ?adnego uzasadnienia. W przypadku porodu domowego po?o?na, z za?o?enia, nie ingeruje w fizjologiczny przebieg porodu, wi?c prawdopodobie?stwo wyst?pienia wielu, cz?stych w warunkach szpitalnych, powik?a? jest w oczywisty sposób znacznie mniejsze.
Potwierdzaj? to wyniki bada? - liczba interwencji medycznych (takich jak: naci?cie krocza, kroplówka z oksytocyn?, przebicie p?cherza, u?ycie vacuum lub kleszczy, podanie ?rodków znieczulaj?cych) w przypadku porodów domowych jest radykalnie ni?sza. Jednocze?nie w badaniach nie odnotowano, by w przypadku porodu w domu wzrasta? odsetek ?mierci oko?oporodowej noworodków b?d? matek, a tak?e, by dzieci urodzone w domu cz??ciej wymaga?y resuscytacji lub intensywnej terapii, lub mia?y ni?sz? punktacj? w skali Apgar3.
Do?wiadczona po?o?na wi?kszo?? nieprawid?owo?ci potrafi przewidzie? odpowiednio wcze?nie - jeszcze przed porodem, lub w czasie jego trwania - by rodz?ca we w?a?ciwym momencie trafi?a do szpitala, je?li jest to wskazane. Oczywi?cie, nie mo?na ca?kowicie wykluczy? jakiego? trudnego do przewidzenia i bardzo gro?nego powik?ania, w przypadku którego natychmiastowe wykonanie cesarskiego ci?cia mia?oby szanse uratowa? ?ycie matce i dziecku. Dlatego decyzja o porodzie w domu jest zawsze zwi?zana z wzi?ciem na siebie znacznej cz??ci odpowiedzialno?ci za szcz??liwy przebieg porodu i powinna by? podejmowana ?wiadomie. Kobieta przygotowuj?ca si? do porodu w domu powinna czu?, ?e jej decyzja jest dobra dla niej i jej dziecka. Bardzo niekorzystna jest sytuacja, gdy decyzja o porodzie w domu motywowana jest jedynie l?kiem przed szpitalem, a nie g??bokim przekonaniem, ?e dom jest najodpowiedniejszym miejscem do porodu.
1Olsen O. (1997) Meta-analysis of safety of homebirth. Birth, 24, s. 4-16
2Na przyk?ad: Dudenhasen J. W. i W. Pschyrembel W. (2007) Po?o?nictwo praktyczne i operacje po?o?nicze. PZWL, Warszawa lub Br?borowicz G. H. (2006) Po?o?nictwo i ginekologia. PZWL, Warszawa
3Ackermann-Liebrich U, Voegeli T, Günter-Witt K, Kunz I, Züllig M, Schindler C, Maurer M. (1996) Home versus hospital deliveries: follow up study of matched pairs for procedures and outcome. BMJ;313(7068), s. 1276-7.
Damstra-Wijmenga S. M. (1984) Home confinement: the positive results in Holland. J R Coll Gen Pract, 34(265), s.425-430.
Duran A.M. (1992) The safety of home birth: the Farm study. Am J Public Health, 82(3) s. 450-453.
Shearer J.M. (1985) Five year prospective survey of risk of booking for a home birth in Essex. Br Med J 1985;291(6507), s. 1478-1480.
Weigers T. A., Keirse M. J. N. C., van der Zee J., Berghs G. A. H. (1996) Outcome of planned home and planned hospital births in low risk pregnancies: prospective study in midwifery practices in The Netherlands. BMJ, 313(7068), s. 1309-13.
Woodcock H. C., Read A. W., Bower C., Stanley F, J.,Moore D. J. A. (1994) A matched cohort study of planned home and hospital births in Western Australia 1981-1987. Midwifery 1994;10(3), s. 125-35.
Damstra-Wijmenga S. M. (1984) Home confinement: the positive results in Holland. J R Coll Gen Pract, 34(265), s.425-430.
Duran A.M. (1992) The safety of home birth: the Farm study. Am J Public Health, 82(3) s. 450-453.
Shearer J.M. (1985) Five year prospective survey of risk of booking for a home birth in Essex. Br Med J 1985;291(6507), s. 1478-1480.
Weigers T. A., Keirse M. J. N. C., van der Zee J., Berghs G. A. H. (1996) Outcome of planned home and planned hospital births in low risk pregnancies: prospective study in midwifery practices in The Netherlands. BMJ, 313(7068), s. 1309-13.
Woodcock H. C., Read A. W., Bower C., Stanley F, J.,Moore D. J. A. (1994) A matched cohort study of planned home and hospital births in Western Australia 1981-1987. Midwifery 1994;10(3), s. 125-35.
Opracowanie dzia?u "Poród w domu" - Katarzyna Karzel
Projekt zrealizowany dzięki pomocy finansowej Unii Europejskiej (Środki Przejściowe 2004 i 2005) oraz przy wsparciu udzielonym przez Islandię, Liechtenstein i Norwegię ze środków Mechanizmu Finansowego Europejskiego Obszaru Gospodarczego, Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu Rzeczypospolitej Polskiej w ramach Funduszu dla Organizacji Pozarządowych.
© 2011 Fundacja Rodzić po Ludzku